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작성일 : 25-07-31 17:01
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무릎 관절염에 대해 환자들이 궁금해하는 것들 중엔 이런 질문도 있습니다.
"운동을 하고 체중조절을 한다고 해서 마모된 연골이 다시 재생되지는 않는다고 들었습니다. 최대한 무릎 관절염을 늦추기 위해 관절 영양제나 연골주사 등 적극적인 예방책은 어떨까요?"
우선 무릎 관절염이 왜 생겼는지부터 생각해 보아야 합니다. 무릎 통증 환자의 대부분을 차지하는 퇴행성 관절염(골관절염)은 오랜 세월 관절을 무리하게 사용했을 때 발생합니다. 즉, 과도한 운동, 외상, 비만 등이 그 원인이지요.
무릎 관절염은 체중 부하를 많이 받는 관절 안쪽에 있는 반월상 연골 및 관절 연골의 손상으로 흔히 주식기초공부
시작합니다. 나이가 어린 경우에는 재생이 되는 수도 있지만, 관절염 환자의 대부분을 차지하는 중년 이후에는 손상된 연골의 재생을 기대하기는 어렵습니다. 따라서 일차적으로는 관절염이 안 생기도록 노력해야 하고, 생겼다면 더 이상 악화하지 않도록 조치해야 합니다.
무릎 관절염의 핵심 원인은 연골 문제
흔히들 연골에 좋다는 영바다이야기 황금고래
양제를 먹거나 연골주사를 맞곤 합니다. 물론 일부에서 효과를 봤다는 분들도 계시지만, 그것은 근본적인 해결책이 아닙니다. 최근 보고들에 의하면 연골주사는 무릎 관절염에 그다지 큰 도움이 되지 않습니다 [1, 2].
식이 유황(MSM)이 들어있는 값비싼 '호00' 부류의 관절 영양제도 선전과는 달리 별 효과가 없습니다 [3, 4]. 보통, 바다 이야기 다운
연구 논문에는 통증 수치의 변화가 "통계학적으로 유의미하다(statistical significance)"라고 보고하지만, 실제 환자가 느낄 수 있는 정도의 수준은 아니기 때문입니다.
정형외과 외래에서 가장 흔히 보는 질환인 퇴행성 관절염은 비만과 밀접한 관계가 있습니다. 비만(BMI>30)인 경우 정상체중(BMI<25)에 비해 무릎 관절SK이노베이션 주식
염 발생 빈도가 4~5배나 높다는 것은 이미 의학계에 잘 알려진 사실입니다 [5]. 왜냐하면 체중이 1kg 늘 때마다 무릎 관절에는 그 4배인 4kg의 부하가 걸을 때마다 가해져서 연골 손상이 가속화되기 때문입니다 [6].
역으로 말하면, 무릎 관절염이 있는 과체중 환자의 체중을 1kg만 줄여도 무릎에 가는 부하는 4kg가량 적어져서 연골앤톡
이 받는 부담이 훨씬 줄어들어 증상이 좋아집니다.
실제로 BMI 수치를 2 정도 낮추면(체중 약 5kg 감량) 10년 뒤 무릎 관절염 발생 빈도가 절반 이하로 떨어집니다 [7]. 비만과 무릎 관절염은 밀접한 관계가 있습니다. 쉽게 말하면 짐을 많이 실은 차의 타이어가 빨리 닳는 것과 유사합니다 [8].
미국 AAOS의 무릎 관절염 치료 가이드라인
전 세계 정형외과 의사들이 교과서로 삼는 미국정형외과학회(AAOS)에서 발표한 무릎 관절염 치료 가이드라인에 의하면, 과체중 환자(BMI>25)의 경우 운동과 다이어트로 5% 체중 감량만 하여도 증상이 호전되므로, 수술보다는 체중 감량을 우선하여 권하고 있습니다 [9, 10]. 수술이 능사가 아니기 때문입니다.
하지만 무릎이 아픈 관절염 환자가 운동하기는 현실적으로 어려워, 유일한 비수술적 치료 방법은 다이어트밖에 없는 실정입니다.
관절염으로 병원을 내원하는 과체중 환자들에게 살을 빼기 위해 어떤 노력을 했느냐고 물어보면 많은 경우에서 식사량을 줄인다고 합니다. 사람은 배고프면 견디기가 힘듭니다. 인류의 유전자는 생존을 위해 어느 정도의 음식 섭취는 반드시 하게 되어있기에, 이 방법은 항상 실패로 끝납니다.
우리는 의학적으로 검증되지 않은 수많은 다이어트가 새롭게 나타났다가 유행이 지나면 사라지는 현상을 목격해 왔습니다. 환자들도 여러 가지 다이어트를 이것저것 해보다 실패한 후 자포자기했다는 경우가 많습니다. 진료실의 의사들도 환자들에게 살 빼라는 얘기는 하지만 구체적으로 어떻게 하라는 정보를 주지는 못합니다. 왜냐하면 의과대학에서는 영양학을 가르치지 않기 때문에 의사들도 다이어트에 대해선 솔직히 잘 모르기 때문입니다.
다리가 아픈 무릎 관절염 환자가 운동하지 않고도 살을 빼는 방법이 있습니다. 바로 채식입니다. 운동을 하지 않고, 심지어는 식사량 제한 없이도 어떤 다이어트 방식보다 체중 감소에 좋은 결과를 보이는 것이 채식입니다 [11, 12].
단지 2주간의 채식으로 체중 3.3kg 감소, 혈당수치 28 감소, 수축기혈압 17 감소, 총콜레스테롤 44 감소, LDL 33 감소, 중성지방 32 감소했다는 최신 보고도 있습니다 [13]. 놀랍지 않습니까? 불과 2주면 이렇게 큰 변화가 나타납니다. 채식은 시중에 유행하는 수많은 다이어트 방법처럼 그만두면 1~2개월 내 체중이 원상 복귀되는 요요현상이 없고, 따로 돈이 들지 않고, 부작용 없이 평생 지속 가능하다는 것이 장점입니다.
관절염 환자들은 각종 만성병을 한두 가지씩 가지고 있는 경우가 많은데 채식하면 체중 감소, 혈당 감소, 혈압 감소, 콜레스테롤 수치 감소, 중성지방 감소가 동시에 일어나 체중조절뿐만 아니라 당뇨, 고혈압, 심장병, 고지혈증 등 각종 만성병이 같이 좋아져서 많은 환자가 평소에 먹던 약을 줄이거나 끊게 됩니다. 채식으로 체중 감소뿐만 아니라 만성질환이 같이 해결되니 그야말로 일석이조(一石二鳥)라 할 수 있습니다.
최근에는 무릎 관절염의 원인이 단지 비만으로 인한 기계적인 부하뿐만 아니라, 염증이 발병에 중요한 역할을 한다고 합니다 [14].
평소 즐겨 드시던 고기, 생선, 우유, 계란 등 동물성 식품은 체내에서 흡수 분해되면서 암모니아, 황화수소, 요소, 요산 등 독성이 강한 해로운 물질들이 많이 생성되어 우리 몸에 염증을 잘 일으키고 관절염 증상을 악화시킵니다 [15].
체중 부하 문제에다 염증 문제까지 해결하려면
반면 현미밥, 채소, 과일 등 식물성 식품에는 비타민, 미네랄, 파이토케미컬, 항산화 성분 등이 많이 들어있어 각종 관절염 증상을 완화합니다 [16]. 난치병으로 알려진 류마치스 관절염인 경우에도 육식은 증상을 악화시키고 [17], 채식은 증상을 완화합니다 [18].
필자의 경험에도 류마치스 환자들이 채식으로 전환 후 증상이 좋아지는 경우를 종종 접합니다. 제가 근무하는 병원에서 무릎 관절 수술을 예약해 놓고 기다리는 동안, 저에게 교육받은 채식을 실천하면서 증세가 좋아져 수술을 연기하거나 취소하는 경우를 드물지 않게 봅니다.
따라서 인공관절 수술, 관절경 수술, 줄기세포 시술 등을 하기 전에 반드시 채식을 통한 체중 감량을 먼저 시도해 볼 것을 권합니다. 과체중인 무릎 관절염 환자에서 체중 10% 감량의 효과는 무릎 인공관절 수술의 효과와 거의 같다는 보고도 있습니다 [19].
수술은 불가역적인 최후의 방법이므로 신중하게 결정해야 합니다. 체중 감량은 불필요한 수술이나 시술을 줄일 수 있는 가장 효과적인 방법입니다. 관절 영양제나 연골주사보다는 채식을 통한 체중 감량 및 염증 조절이 무릎 관절염의 진행을 최대한 늦추기 위한 가장 안전하고 확실한 예방법입니다.
송무호 의학박사·정형외과 전문의
참고문헌
1. TV Pereira, P Juni, P Saadat, et al. Viscosupplementation for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. BMJ 2022;378:e069722.
2. Healthline https://www.healthline.com/health/hyaluronic-acid-injections
3. EM Debbi, G Agar, G Fichman, et al. Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: a randomized controlled study. BMC Complement Altern Med 2011;11:50.
4. S Brien, P Prescott, N Bashir, H Lewith. Systematic review of the nutritional supplements dimethyl sulfoxide (DMSO) and methylsulfonylmethane (MSM) in the treatment of osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage 2008;16(11):1277-1288.
5. DT Felson. Weight and osteoarthritis. The American Journal of Clinical Nutrition 1996;63(3):430-432.
6. SP Messier, DJ Gutekunst, C Davis, et al. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis & Rheumatism 2005;52(7):2026-2032.
7. DT Felson, Y Zhang, J Anthony, et al. Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women: the Framingham Study. Annals of internal medicine 1992;116(7):535-539.
8. K Kulkarni, T Karssiens, V Kumar, et al. Obesity and osteoarthritis. Maturitas 2016;89:22-28.
9. RH Brophy, YA Fillingham. AAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty), Third Edition. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2022;30(9):e721-e729.
10. SP Messier, RF Loeser, GD Miller, et al. Exercise and dietary weight loss in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis: the Arthritis, Diet, and Activity Promotion Trial. Arthritis Rheum 2004;50:1501?1510.
11. N Wright, L Wilson, M Smith, et al. The BROAD study: A randomised controlled trial using a whole food plant-based diet in the community for obesity, ischaemic heart disease or diabetes. Nutrition & Diabetes 2017;7:e256.
12. M Greger. A Whole Food Plant-Based Diet Is Effective for Weight Loss: The Evidence. American Journal of Lifestyle Medicine 2020;14(5):500-510.
13. SM Friedman, CH Barnett, R Franki, et al. Jumpstarting health with a 15-day whole-food plant-based program. Am J Lifestyle Med 2022;16(3):374-381.
14. E Thijssen, A van Caam, PM van der Kraan. Obesity and osteoarthritis, more than just wear and tear: pivotal roles for inflamed adipose tissue and dyslipidaemia in obesity-induced osteoarthritis, Rheumatology 2015;54(4):588?600.
15. MA Terkawi, T Ebata, S Yokota, et al. Low-Grade Inflammation in the Pathogenesis of Osteoarthritis: Cellular and Molecular Mechanisms and Strategies for Future Therapeutic Intervention. Biomedicines 2022;10(5):1109.
16. CM Clinton, S O'Brien, J Law, et al. Whole-foods, plant-based diet alleviates the symptoms of osteoarthritis. Arthritis 2015;2015:708152.
17. CBS News https://www.cbsnews.com/news/red-meat-and-arthritis-linked/
18. J Alwarith, H Kahleova, E Rembert, et al. Nutrition interventions in rheumatoid arthritis: the potential use of plant-based diets. A review. Frontiers in nutrition 2019;6:435408.
19. R Christensen, A Astrup, H Bliddal. Weight loss: the treatment of choice for knee osteoarthritis? A randomized trial. Osteoarthritis and Cartilage 2005;13(1):20-27.
송무호 동의의료원 의무원장 (mhsong21@hanmail.net)
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